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局部封闭注射防治带状疱疹后遗神经痛

新药编辑:新特药 更新时间:2015-03-21

  带状疱疹俗称“蜘蛛疮”、“蛇丹”等,是由水痘-带状疱疹病毒所引起。皮疹多沿某一周围神经呈带状分布,常发于身体的一侧,以中老年人多见。临床表现以红斑、水疱为主,疼痛是其突出的症状。患者常因此彻夜难眠,生活质量下降。为了解局部封闭治疗在缓解其疼痛方面的疗效,笔者于2002年7月~2004年12月对216例患者进行了临床观察,取得了较为满意的效果,现报告如下。
 
  1 临床资料
 
  1.1 一般资料 所有入院的216例患者具有典型的临床症状,疼痛明显。其中男124例,女92例;年龄18~84岁,平均52.2岁;病程5天~2周,平均1.1周;皮损分布全身,主要见于躯干,臀部、头面部。所有入选患者神经痛均明显影响生活、工作质量,且无相关药物禁忌证。
 
  1.2 治疗方法 随机将患者分为治疗组(115例)和对照组(101例),两组患者在年龄、性别、病程方面均有可比性。治疗组患者在其疼痛区域确定受损神经后,以地塞米松、VitB12及利多卡因混合后局部封闭注射2~5ml,每日1次;对照组口服百服宁片,每日3次,每次1片,其他处理相同。两组治疗7天后观察疗效。
 
  1.3 疗效判定标准 治愈:疼痛完全消失;显效:疼痛轻微,对工作、生活无明显影响;进步:疼痛有所减轻,但对工作、生活仍有一定影响;无效:疼痛无明显改变。有效=治愈+显效。
 
  1.4 结果 见表1。两组在有效率、治愈率方面比较有明显差异。卡方值分别为:34.54、7.43,P均<0.01。
 
  表1 两组治疗情况对比 (略)
 
  2 讨论
 
  带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹皮损消退1个月后局部仍感觉疼痛剧烈的症状,为皮肤病门诊中的常见病,也是较为棘手的问题之一,通常用一些解热镇痛剂对其效果并不理想。封闭注射利多卡因、地塞米松、VitB12能以局部的高药物治疗浓度快速发挥止痛、消除炎性肿胀的作用,从而有效缓解患者的痛苦,从观察结果可以看出该方法对预防后遗神经痛的形成作用是显着的。需要注意的问题:(1)局部解剖位置要准确,甚为重要;(2)尽量找出最重的压痛点;(3)可多点注射。如胸背部皮损,有时除了在相应神经根部注射外,还要在其远端某些疼痛部位做1~2处的封闭注射;(4)有时找不出明确压痛点,则根据其皮损部位估计出相应的受损神经给予处理。该方法简便、起效快且经济,是防治带状疱疹后遗神经痛的较为理想的方法之一。
 
  参考来源:《中华现代皮肤科学杂志》2005年第2卷第1期;《局部封闭注射防治带状疱疹后遗神经痛的临床观察》;杨国珍

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