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复方雄黄地龙酊治疗带状疱疹

新药编辑:新特药 更新时间:2015-03-21

  2001~2004年,我院用复方雄黄地龙酊(OET)治疗带状疱疹43例,取得满意疗效,现报告如下。
 
  目的:观察复方雄黄地龙酊(OET)治疗带状疱疹的疗效。方法:治疗组43例外用OET,而对照组41例外用酞丁安搽剂和1%黄连炉甘石洗剂,两组均静滴阿昔洛韦500mg,每日1次。结果:两组在观察指标(止痛、止疱、结痂、痊愈、后遗神经痛发生率)的比较中,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:外用复方雄黄地龙酊治疗带状疱疹,效果良好。
 
  1 资料与方法
 
  1.1 一般资料 按就诊顺序,随机将92例带状疱疹患者分为治疗组和对照组各46例,最终治疗组43例和对照组41例符合要求,进行观察指标的比较。被排除的8例仅计不良反应。其中男39例,女45例;在校大学生30例,24~54岁20例,55~76岁34例。发病部位:胸背段42例,腰段23例,头颈上肢段13例,骶段6例。按带状疱疹病情评分标准[1],治疗前评分:治疗组(10.2±4.3)分,对照组(9.9±4.2)分。经过统计学检验,两组在年龄、性别、发病部位、疗前病情程度等方面差异无统计学意义,具有可比性。
 
  1.2 纳入标准 在我院门诊首诊或就诊前1周内未使用过抗病毒药物的带状疱疹患者;就诊时病程不超过3天;无带状疱疹并发症;愿随机接受任何一种治疗方案,依从性好;治疗后1个月左右能复诊接受随访,并说明有无后遗神经痛症状者;肝肾功能正常者。
 
  1.3 排除标准 对治疗中任何一种药物过敏或出现不适反应者;使用了治疗方案以外药物者;妊娠、哺乳期妇女;心、肝、肾功能不全或全身衰竭者;免疫功能低下、应用皮质类固醇激素或免疫调节剂者。
 
  1.4 方法
 
  1.4.1 治疗方法 治疗组在皮损区涂抹OET,每日5次,至痊愈停用;对照组先用酞丁安搽剂(痊愈后停用),稍后涂抹1%黄连炉甘石洗剂(结痂时停用),每日5次;两组均用生理盐水500ml加阿昔洛韦500mg静滴,每日1次,共7天。
 
  1.4.2 观察指标标准[2] 止痛:疼痛明显减轻或消失;止疱:无新发水疱,已发水疱变小或干枯;结痂:水疱全部干枯并形成痂壳;痊愈:痂皮脱落,皮损区较光洁(可留下色素沉着斑),疼痛明显减轻或消失。
 
  1.5 统计学方法 计量观察指标(止痛、止疱、结痂、痊愈),以天数为单位,以均数±标准差(x±s)表示,采用U检验。(2)计数指标(后遗神经痛),采用χ2检验。
 
  2 结果
 
  2.1 观察指标结果 见表1、表2。(1)在表1中,对两组的4项指标进行U检验。U值和P值均提示:各指标间的比较差异有统计学意义,P<0.01或P<0.05。(2)在表2中,治疗组后遗神经痛发生率11.6%,明显低于对照组的29.3%,经χ2检验,自由度v=1,求出χ2=4.04>χ20.05,1=3.84,P<0.05。两组后遗神经病发生率差异有统计学意义。(3)5项临床疗效指标的差异并非源于抽样误差(因P<0.01或P<0.05),是由于两组治疗方法不完全相同所致。治疗组疗效优于对照组。
 
  表1 治疗组与对照组观察指标统计数据 (略)
 
  表2 治疗组与对照组后遗神经痛发生情况(略)
 
  注:括号内为理论频数
 
  2.2 临床疗效 治疗组43例患者外用OET,近期疗效是更迅速有效的止痛,更快地缩短止疱、结痂和痊愈的时间;远期疗效则能显着地降低后遗神经痛发生率。
 
  2.3 不良反应 治疗组1例发生皮肤变态反应(病灶红斑扩大,水疱数目增多,伴明显瘙痒),1例对OET的止痛效果过分依赖,每日用药十余次。对照组1例对酞丁安搽剂过敏。两组各有1例对阿昔洛韦发生消化道不良反应。OET是含乙醇制剂,眼部带状疱疹患者使用时,如不慎流入眼里可引起眼部刺痛感;如果水疱破溃,使用该药,可引起短暂刺痛,但随后止痛效力也能较快发挥出来。
 
  3 讨论
 
  带状疱疹是以皮肤神经疼痛为主症的常见病,部分患者疼痛较剧烈或愈后较长时间仍有后遗神经痛[3],影响精神情绪和生活质量。因此,有效的止痛和降低后遗神经痛发生率是治疗的根本目的。中医认为,带状疱疹在辨证施治上,应以清热利湿解毒和化瘀通络理气为主[4]。在OET组方中,雄黄能解毒燥湿;地龙可清热通络;紫草凉血,活血,清热解毒;黄连清热燥湿,泻火解毒;冰片开窍通经;清热止痛[5],表面麻醉剂地卡因能浸润皮损区止痛,乙醇挥发时,可助散热。诸药合用,则能清热解毒,除湿泻火,化瘀通络,理气止痛。
 
  笔者在观察中发现治疗组外用OET后,止痛的有效性和快速性明显优于对照组,一般用药半小时内可暂时使疼痛明显减轻或消失。在止痛、止疱、结痂、痊愈时间及后遗神经痛发生率等方面,收集完整观察记录并做统计分析后,才发现两组的差异有统计学意义。当然,治疗带状疱疹仅用外用药是不完善的,也不现实,故我们在两组的治疗中均使用阿昔洛韦静滴。治疗方法的不尽相同导致两组治疗效果的差异,足以证明外用OET治疗带状疱疹,疗效更好。OET配制简单,费用不高,疗效较佳,有推荐使用的价值。
 
  参考来源:《中华现代皮肤科学杂志》2005年第2卷第3期;《复方雄黄地龙酊治疗带状疱疹43例临床观察》;陈军,余文全,袁泽秀,张明发

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