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CSCO 2012:肝癌治疗现状与进展

新药编辑:新特药 更新时间:2015-03-18

  在2012年中国临床肿瘤学会(CSCO)年会的肝癌治疗论坛上,来自全国各地的多位肿瘤内科、肝胆外科和介入科专家围绕肝癌及胆系肿瘤的治疗现状和最新研究进展进行了深入探讨和广泛交流。
 
  肝细胞癌(肝癌)是我国临床上最常见的恶性肿瘤之一,我国肝癌发病人数约占全球的55%,年死亡率达20.4例/10万,严重威胁我国人民健康和生命,因而对肝癌的治疗备受临床医师广泛关注。肝癌的治疗涉及内科、外科、介入、放疗、中医科和医学影像学等诸多学科,治疗方法包括手术、非手术治疗以及参加临床研究等其他治疗方法。
 
  中山大学附属肿瘤医院陈敏山教授指出,手术切除是治疗原发性肝癌最主要、疗效最可靠的手段之一,但国内外文献报道,肝癌术后复发是治疗失败的首要原因,术后5年总生存(OS)率始终徘徊在30%~60%之间。肝动脉化疗栓塞(TACE)已被公认为是原发性肝癌非手术治疗的首选方法,对复发性肝癌的综合治疗也非常重要,但TACE只能处理肿瘤局部,难以栓塞全部肿瘤供血血管,以致肿瘤残余。
 
  在化疗药物方面,青岛大学医学院附属医院梁军教授指出,自上世纪50年代开始,化疗在肝癌治疗中进行了尝试,但单药化疗(如依托泊苷、表柔比星等)有效率低,总体结果不尽人意,OS无明显改善。EACH研究显示多药联合化疗(如FOLFOX4方案)对晚期肝癌有一定疗效,耐受性和安全性较好,但严重不良反应发生率仍无明显降低。同时,荟萃分析显示,使用激素治疗肝癌不能使患者获益,而使用干扰素和树突状细胞的免疫治疗仍处在探索阶段,未发现明显的临床缓解和生存获益。
 
  鉴于传统局部治疗存在的不足及肝癌在内科治疗的疗效不理想,随着对肝癌分子生物学的深入研究,近年来分子靶向药物的临床应用为肝癌的治疗带来了新突破,尤其是多靶点多激酶抑制剂索拉非尼。
 
  索拉非尼是目前唯一获得美国食品与药物管理局(FDA)和中国国家食品药品监督管理局(SFDA)批准治疗无法手术的原发性肝癌的分子靶向药物,是近年来的研究亮点。《美国国立综合癌症网络(NCCN)肝癌临床实践指南》、《日本肝脏病学会(JSH)共识肝癌治疗策略》、《2009年原发性肝癌规范化诊治的专家共识》等国内外指南共识一致推荐,索拉非尼是无法手术肝细胞癌患者的标准用药。

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