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糖尿病肾病须控制钠盐摄入量

新药编辑:新特药 更新时间:2015-04-06

糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一,且对患者的危害很大,严重者慢慢发展为尿毒症而失去生命。因此,预防糖尿病肾病的发生非常重要,并且配合医护人员,积极治疗糖尿病。

糖尿病肾病的发病机理如同其它糖尿病微血管并发症一样尚未完全阐明,前面也已提到不是每个糖尿病患者都会发生糖尿病肾病。因此,人们主要寻找发生糖尿病肾病的危险因素,目前已知的危险因素简述如下。

1、肾血液动力学异常,在糖尿病肾病的发生中,肾血液动力学异常起着关键的作用,甚至可能是始动因素。另外,糖尿病患者伴有高血压,高血压会明显地加快糖尿病肾病的发生和发展;

2、糖化终产物形成,长期高血糖导致糖化终产物生成增多,糖化终产物能引起细胞外基质,如Ⅳ型胶原,层粘蛋白和玻璃体结合蛋白,发生质和量的改变,基质产生过多。在肾脏能使肾小球合成Ⅳ型胶原,内皮、系膜和平滑肌细胞增殖;

3、遗传因素,有人发现患糖尿病肾病的T1DM同胞一旦患糖尿病,则糖尿病肾病的发生率明显增高。有原发性高血压家族史的糖尿病患者发生肾病的危险性增大。而有的患者糖尿病病程很长也不出现糖尿病肾病。综上所述,发生糖尿病肾病的机理较为复杂,有多种因素参与。

得了糖尿病肾病,应及时进行治疗,并根据自身实际情况来选择糖尿病肾病治疗方式。

糖尿病肾病治疗方式一:饮食治疗。目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人,在饮食上除限制钠的摄入外,对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d),必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。

糖尿病肾病治疗方式二:药物治疗,口服降糖药。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。

糖尿病肾病治疗方式三:抗氧化治疗。由于现在已经明确导致肾脏损害的原因系氧化应激,因此抗氧化治疗对糖尿病肾病表现出显着的效果,Naito等在研究中发现“氧化应激”是糖尿病导致肾病的一个重要机制。

糖尿病肾病治疗方式四:糖尿病肾病治疗方法之透析治疗:终末期糖尿病肾病病人只能接受透析对糖尿病肾病治疗,主要有两种方式:长期血透和不卧床持续腹膜透析。

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