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糖尿病肾病的早期干预治疗

新药编辑:新特药 更新时间:2015-04-06

国家糖尿病肾病是晚期肾功能衰竭的第一位原因。因此,早期对糖尿病进行干预,预防糖尿病肾病就显得尤为重要了。

糖尿病肾病的早期干预治疗

1、要保持良好的生活方式:戒烟、戒酒、避免应用止痛剂及其他容易造成肾损伤的药物,限制饮食中蛋白质的摄入,推荐成人每天摄入蛋白质以每公斤体重0.8 -1g为宜,且饮食蛋白以优质蛋白为主,如瘦肉、鱼肉等,在限制饮食蛋白的同时保证足够的热量。

2、高血糖是导致肾脏损害的根本原因,控制血糖不仅有助延缓糖尿病肾病的发生,还可延缓肾损伤的进展,因此不论是否并发慢性肾脏病,糖尿病患者的糖化血红蛋白应控制在7.0%。近来流行病学研究显示,HbA1c<7%至正常值的范围内(6%),病人人可以轻微获益。因此,对于特定的个体化患者,在没有低血糖发生的情况下,HbA1c的目标要尽可能的接近6%。

3、高血压也是造成肾损伤进展的原因之一,在降压药物的选择上首先考虑的应该是ACEI和ARB类降压药,这两类药物已经被证实能明显减少尿蛋白排泄,延缓肾脏病进程。早中期糖尿病肾病的患者应尽可能将血压控制在130/80mmHg以下,蛋白尿超过1g/24小时,血压控制在125/75mmHg。

4、改善血脂状况:糖尿病并发CKD1-4期患者,LDL-C目标值为<100mg/dL(2.6mmol/L),LDL-C > 100 mg/dL(2.6mmol/L) 应接受他汀药物治疗,对于无心血管治疗指征的2型糖尿病接受维持性血透患者,不推荐他汀药物治疗,因为该类药物会加重糖尿病患者肾脏损伤,同时是他汀类药物肌病的发生率增加。

5、应定期监测蛋白尿状况和肾功能及进展,一旦确诊存在肾损伤,至少每半年至1年就应监测一次。

6、尽量避免肾毒性药物及碘造影剂:有些药物对肾脏有损害,应尽量避免使用,如:庆大霉素。碘造影剂也可加重原有的肾损害,糖尿病者应尽量避免进行静脉肾孟造影。

7、肾功能衰竭时透析宜早不宜迟。

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