您现在的位置:新特药 > 糖尿病新特药 > 糖尿病肾病 > 常识 > 糖尿病性肾病如何治疗?

糖尿病性肾病如何治疗?

新药编辑:新特药 更新时间:2015-04-06

糖尿病性肾病是糖尿病的并发症之一。糖尿病肾病患者应该严格控制血糖,延缓微血管病变发展。如果发现糖尿病肾病,应该如何治疗呢?提醒,前对于糖尿病性肾病的治疗主要是内科治疗。

  糖尿病肾脏病变是糖尿病患者的一个重要并发症,其中最特征性的乃是糖尿病肾小球硬化症,即所谓的糖尿病肾病。糖尿病性肾病的表现有:1.蛋白尿 。2.水肿 ,多为疾病进展至晚期表现。3.高血压,在有肾病综合征时病人伴有高血压,此高血压大多为中度,少数为重度。4.肾功能衰竭 。5.贫血 。6.其他脏器并发症表现 。

  糖尿病性肾病的治疗 :

  1.内科治疗:

  (1)对糖尿病的治疗:高血糖是导致糖尿病肾病的主要因素,因此,目前对糖尿病肾病早期的基本治疗,仍是积极地控制糖尿病,包括饮食治疗、应用口服药和胰岛素。

  饮食治疗:在胰岛素保证下,可适量增加碳水化合物的入量以保证有足够的热量,避免蛋白质和脂肪分解增加,脂肪宜选用植物油。

  口服降糖药治疗:双胍类口服降糖药中的苯乙双胍(降糖灵),因其以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒,故对已有蛋白尿的临床糖尿病肾病病人不宜选用。

  胰岛素的应用:糖尿病控制不良时持续高血糖能使糖尿病肾脏病变发生和进展,因此,为了尽快控制好血糖,对单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人,应尽早使用胰岛素,对1型糖尿病病人需要采用胰岛素强化治疗,使血糖能稳定地控制在良好的水平(GHbA1c<7%)。

  (2)抗高血压治疗:高血压是加速糖尿病肾病进展的重要因素。控制高血压能够减少糖尿病肾病患者尿蛋白水平,延缓肾功能损害的进程。因此,应力争将血压控制在130/80mmHg以下。

  高血压一般治疗:应包括限制钠的摄入,戒烟限酒,减轻体重和适当运动,特别是对于肥胖的2型糖尿病人,即使是轻度的减重也有利于血压控制。

  高血压药物治疗:糖尿病人降压药目前多主张首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙离子拮抗药(CCB)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。

  钙通道阻滞剂在糖尿病肾病的防治作用虽然没有ACEI明确,但也被推荐为治疗糖尿病高血压的一线药。

  总之,对初期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病,目前有效的干预性治疗,首先是尽一切可能控制血糖接近正常(GHbA1c<7%);第二是控制血压(<130/80mmHg=,首选ACEI、ARB;第三限制蛋白质入量不超过0.8g/(kg·d)。

  2.透析治疗 对终末期糖尿病肾病目前比较理想的治疗措施是同时进行胰、肾移植,但限于各种条件只有很少的病人能得到这种治疗,而多数终末期糖尿病肾病人,只能接受透析治疗以延长生命……

  3.肾或胰-肾联合移植 :对终末期糖尿病肾病病人,肾移植是目前有效的治疗方法。

  • 新特药:http://www.tumor.net.cn/MaleI/nxbyyy/sjz/1118.html专稿,未经书面授权请勿转载。

  • 展开