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糖尿病神经病变可采取的措施

新药编辑:新特药 更新时间:2015-04-07

糖尿病的神经病变,是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱、微循环障碍,造成神经缺血、缺氧而逐渐发生的,因此说它的基本病因就是长期控制不良的高血糖。由此可见,它是能避免的。糖尿病的神经病变可涉及全身各部位的神经,但主要分为中枢神经系统(脑、脊髓)及周围神经系统。由于受累的神经不同,以及严重程度不同而出现不同的临床表现。
 
  神经病变可引起糖尿病足溃疡
 
  感觉、运动神经和周围交感神经病变是糖尿病足溃疡的另一主要危险因素。糖尿病神经病变不能单纯根据病史诊断,必须进行足部检查才能及早确诊。50%以上的糖尿病患者有明显的神经病变,他们是高危糖尿病足溃疡发生的人群。神经损害不同,临床表现各异:感觉神经受损出现振动觉缺失、温度觉缺失、痛觉缺失或痛觉过敏;运动神经病变可引起肌肉萎缩、肌腱挛缩、高弓足、锺状趾;自主神经病变可有皮肤干燥、鳞屑、皲裂、胼胝;周围神经联合受损可引发夏科氏关节、骨关节破坏、关节不稳定、异常骨性突起等。
 
  神经病变确诊后,需要采取哪些有效措施?
 
  1、平稳降糖:这是控制神经病变的基础。维持接近正常的血糖控制,可以预防神经病变,减轻神经病变的疼痛,振动觉和神经传导也可获改善。
 
  2、营养神经:如用弥可保促进神经细胞核酸及蛋白质合成,促进轴索再生髓鞘形成。每天500微克静滴,疗程不低于2个月;此后每天再用弥可保口服片1500微克长期使用。此外,神经节苷脂可修复脱失髓鞘的神经元,增强神经生长因子的功能,具有一定镇痛作用;人重组神经生长因子对神经损伤具有良好的修复作用。
 
  3、抗氧化剂:α-硫辛酸是已知天然抗氧化剂中较强的一种维生素,清除自由基毒性,避免神经纤维水肿、坏死,促进神经元生长,改善神经细胞功能。谷胱甘肽可以提供巯基,直接还原自由基,促进超氧化物歧化酶合成,保持神经细胞核完整性,可改善神经病变。
 
  4、药物止痛:痛性糖尿病神经病变一般需要特殊的止痛药物干预,才能缓解疼痛症状。常用止痛药物为三环类抗抑郁药如丙咪嗪;抗惊厥药如加巴喷丁、善加巴林;利多卡因、卡马西平也有止痛作用;降钙素皮下注射也常常能有效止痛;人工合成的阿片样药物曲马多对疼痛也能缓解,可以使用6个月;选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂盐酸度洛西汀,可用于治疗重症抑郁症伴痛性神经病变。
 
  总之,要通过简单的足部神经学检查及早作出神经病变诊断,争取应用上述有效措施,防止神经病变发展为神经性足溃疡和足畸形。

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