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多贝斯治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

新药编辑:新特药 更新时间:2015-04-06

 多贝斯成分是羟苯磺酸钙 。多贝斯适用于微血管病,静脉曲张综合征,微循环障碍伴静脉功能不全,也可用于静脉剥离和静脉硬化法的辅助治疗。多贝斯药理毒理:多贝斯通过调节微血管壁的生理功能,降低血浆粘稠度,减少血小板聚集等机制,调节微循环功能,从而起到治疗糖尿病引起的视网膜微循环病变的作用。

    糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的主要并发症之一,也是DM患者的主要死亡原因。我院2001—03至今应用多贝斯治疗DN,取得较好疗效,现报道如下。

    对象:随机选择门诊和住院的DN患者42例,其中,1型糖尿病5例,2型糖尿病37例。糖尿病诊断符合1907年ADA制订的诊断标准。男24例,女l8例。年龄4l-65岁,平均58.3岁。病程8~21年,平均l4.5年。单纯口服降糖药治疗7例,单纯胰岛素治疗l6例,口服降糖药及胰岛素联合治疗l9例。本组早期DN(尿清蛋白30—300m~24h)23例,临床期DN(尿清蛋白>300mg/24h)19例,血肌酐清除率均>6(Mll/min。排除其它疾病所致肾脏病变。所有患者血压均正常。

    治疗前后分别留取24h尿查尿清蛋白;空腹采静脉血送检查血栓素 (ax )、(凝血]因子I(FG)、血糖(FBs)、糖化血红蛋白(G胁)。给予多贝斯l 500mg/d VI服。3个月后复查上述指标,所有指标均在黑龙江省放免中心采用放射免疫方 法测定。采用t检验进行统计学处理。

    多贝斯治疗结果:经过3个月治疗后,尿清蛋白、TX 、FG、Glib较治疗前明显下降,P <O.01;FBS较治疗前无明显变化,P >O.05。

    糖尿病肾病与肾小球微血管病变密切相关。血浆蛋白在毛细血管壁沉积,玻璃样变,毛细血管通透性增强,血小板聚集,血栓形成及管腔闭塞,多元醇途径激活,山梨醇堆积所引起的细胞内状态以及凝血机制失常等,均可引发微血管病变,从而导致DN。DN也与蛋白质非酶糖化、肾素-血管紧张素系统、激肽-前列腺素一血栓素系统调节障碍有关。因此,如不加以控制,最终可导致末期肾功能衰竭,引发肾脏不可逆性损伤。

    多贝斯系血管保护药,多贝斯主要成份为二羟-2,5苯磺酸钙,可抑制血小板激活因子,减少血管活性物质的合成,预防血管内皮细胞收缩和间隙形成,减少过多的胶原蛋白,从而阻止毛细血管基底膜的增厚,并使红细胞内山梨醇形成减少,降低纤维蛋白的水平,增加纤维蛋白的酶活性,从而使血液的粘滞性降低。减少血小板聚集因子的合成和释放,增强红细胞及毛细血管壁的坚韧性。促进纤维蛋白溶解,改善组织缺氧缺血状态,从而延缓DN的进一步发展。本文42例DN患者经3个月的多贝斯及严格控制血糖的治疗,肾脏病变均得到不同程度的改善。由于应用的时问短,需进一步临床应用及探讨。

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