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糖尿病肾病治疗的各种方法

新药编辑:新特药 更新时间:2015-04-06

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病患者的重要死亡原因。随着糖尿病治疗的不断改进,死于糖尿病急性并发症者已大为减少,患者的生命明显地延长,然而糖尿病的各种慢性并发症,包括糖尿病肾病的发生率却明显增高。那么糖尿病肾病治疗有什么方法吗?现在我们来了解一下糖尿病肾病治疗的各种方法。

    目前通过饮食治疗、强化血糖控制、加强血压控制、纠正脂代谢紊乱、抗氧化应激等治疗,可延缓糖尿病肾病进展,另外,基因治疗等通过动物实验表明也具有相同作用。因此糖尿病的治疗已越来越强调控制和延缓并发症的发展。现将其近年来的治疗进展作一综述。

    1 糖尿病肾病治疗之-饮食治疗:糖尿病肾病患者对食物的选择标准要符合以下几点:低糖、低蛋白、热量控制、低盐(伴有水肿或高血压时)。

    2 糖尿病肾病治疗之-控制高血糖 :糖尿病控制和并发症防治试验和英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)分别证实了无论是1型糖尿病,还是2型糖尿病,严格控制血糖均能明显减少糖尿病肾病的发生和延缓其病程的进展。

    3 糖尿病肾病治疗之-控制血压 :高血压是加速糖尿病肾病发展的一个非常重要的因素。噻嗪类利尿药,β受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)和钙离子拮抗剂均列为糖尿病肾病患者一线抗高血压药。 

    4 糖尿病肾病治疗之-纠正脂代谢紊乱:糖尿病患者常伴脂代谢紊乱,同时高脂血症加速糖尿病肾病的GFR下降及增加病死率,而良好的血脂控制可延缓肾病进展。

    糖尿病肾病患者出现蛋白尿后可选择哪些药物?降压药可治疗蛋白尿的降压药包括:①血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、依那普利、苯那普利、培哚普利等。②血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、厄贝沙坦等。③氨氯地平。氨氯地平是钙拮抗剂中惟一可以在降低患者血压的同时,又能降低患者尿蛋白的药物。

    1.微循环改善剂 胰激肽原酶肠溶片(怡开)、弹性酶、阿魏酸钠等微循环改善剂均具有降低尿蛋白的作用。

    2.降脂药 非诺贝特等降脂药都具有不同程度的降低尿蛋白的作用。

    3.降糖药 拜唐平可阻止糖尿病患者体内糖化终产物对肾小球基底膜的损害,因此具有降低尿蛋白的作用。此外,文迪雅也具有明显降低尿蛋白的作用。

    4.抗凝药 常用的抗凝药如低克立得、肝素、华法令、阿司匹林等均有降低尿蛋白的作用。

    5.中药 血栓痛、川芎嗪、丹参注射液、大黄蛰虫丸等中药制剂均有降低尿蛋白的作用。

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