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糖尿病肾病的预防和饮食

新药编辑:新特药 更新时间:2015-04-06

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病患者的重要死亡原因。正因为糖尿病肾病是导致患者死亡的重要原因,所以要做好糖尿病肾病的预防和治疗工作。

糖尿病肾脏病变包括感染性病变和血管性病变。感染性病变有肾盂肾炎和肾乳头坏死。血管性病变分微血管和大血管病变,大血管病变包括肾动脉硬化(累及主干及分支)和肾小动脉硬化(累及人球和出球小动脉)。微血管病变是指肾小球硬化,分结节性、渗出性和弥漫性三种,三者可单独可合并存在,上述改变中,最典型的是结节性肾小球硬化。

对于有糖尿病的患者来说,做好糖尿病肾病的预防措施更是非常有必要的,要知道,他们是糖尿病肾病的易感人群。高血糖是导致糖尿病发展为糖尿病肾病的主要因素。血糖控制后,肾脏可恢复正常。如果高血糖持续存在,肾脏受累得不到控制,会导致病情进一步恶化,导致临床糖尿病肾病,出现进展性的病理损伤。因此糖尿病肾病的预防关键应在于积极控制血糖,防止病情由糖尿病向糖尿病肾病进展。

糖尿病肾病的预防措施:尽量避免肾毒性药物及碘造影剂:有些药物对肾脏有损害,应尽量避免使用,如:庆大霉素。碘造影剂也可加重原有的肾损害,糖尿病者应尽量避免进行静脉肾孟造影。 高血压也是造成肾损伤的一种原因,其在降压药物的选择上首先应当主要要考虑ACEI和ARB类的降压药,这两类药物已经被证实能明显减少尿蛋白排泄,延缓肾脏病的进程。

糖尿病肾病患者的饮食应为:

1、若有间歇性或持续性蛋白尿产生低蛋白血症,而无明显氮血症时,其蛋白质供给量除以每日1克/千克体重计算外,需再增加尿中所排出的蛋白质量,此时患者肾功能大多已有减退,故蛋白质用量不宜过高。

2、肾病患者多数伴有高血压及高脂血症时,应适当减少脂肪并多采用不饱和脂肪酸,胆固醇应限制在300毫克以下.3、如出现贫血症状时,应在饮食调配中多供给富含铁质及维生素C的食物,如贫血严重必须辅以药物甚至输血。

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